個人情報利用目的の同意画面をリクエスト送信時に表示したい

プライバシーマーク制度に対応するため、個人情報利用目的に対する利用者からの同意を得る画面を表示することを検討しなければならなくなったのですが、ヘルプセンター上の「リクエスト送信」をクリックした際に同画面を表示させることはできないでしょうか。

導線のイメージは、リクエストを送信＞個人情報利用目的に対する同意＞問合せフォームです。同意はチェックボックスか、次へボタンで問合せフォームへ遷移でも可。カスタムページを間に挟むことで対応できるでしょうか。